Tugas Ilmu Penyakit Infeksius (Brucellosis)

TUGAS ILMU PENYAKIT INFEKSIUS
BRUCELLOSIS



OLEH :
I PUTU WINDHU MAHARDIKA
0909005003
A


FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2011


BAB I
PENDAHULUAN
Ketika manusia mengkonsumsi susu mentah atau keju dari domba dan kambing terinfeksi, kandang hewan yang terinfeksi organisme ke dalam susu mereka, dan jika manusia makan atau minum unpasteurized produk susu dari hewan yang terkena, mereka dapat mengembangkan brucellosis tanpa sengaja.
Inhalasi organisme atau melalui kontak langsung dengan sekresi hewan yang terinfeksi. Bakteri bisa mendapatkan masuk ke dalam tubuh melalui inhalasi sekresi aerosol, melalui luka di kulit, atau melalui pemaparan dari selaput lendir / konjungtiva dari percikan sekresi terinfeksi. Dengan jalur masuk, brucellosis merupakan penyakit kerja yang dapat mempengaruhi dokter hewan, pekerja rumah jagal, tukang daging, pemburu, personel laboratorium, dan orang-orang yang bekerja sama dengan ternak (misalnya, petani dan gembala).
Beban global brucellosis manusia masih sangat besar, hal itu menyebabkan lebih dari 500.000 infeksi per tahun di seluruh dunia. Jumlah kasus yang dilaporkan tahunan di Amerika Serikat (sekarang kira-kira 100 kasus) telah menurun secara signifikan karena program vaksinasi hewan agresif dan pasteurisasi susu. Sebagian besar kasus AS sekarang karena konsumsi ilegal impor produk susu yang tidak dipasteurisasi dari Meksiko. Sekitar 60% kasus brucellosis manusia di Amerika Serikat sekarang terjadi di California dan Texas. Minat terhadap brucellosis telah meningkat karena fenomena pertumbuhan pariwisata internasional dan migrasi, di samping potensi penggunaan Brucella sebagai senjata biologis.






BAB II
PEMBAHASAN

2.1. BRUCELLOSIS
Brucellosis adalah penyakit yang diperkirakan telah ada sejak zaman kuno, seperti yang pertama kali dijelaskan lebih dari 2.000 tahun yang lalu oleh bangsa Romawi dan Hippocrates. Ia tidak sampai 1887 bahwa seorang dokter Inggris, Dr David Bruce., Terisolasi organisme yang menyebabkan brucellosis dari beberapa almarhum pasien dari pulau Malta. Penyakit ini memiliki beberapa nama sepanjang sejarah, termasuk demam Mediterania , demam Malta, demam Krimea, Bang's disease, dan demam undulant (karena sifat kekambuhan dari demam terkait dengan penyakit). Pada pertengahan abad ke-20, bakteri Brucella juga dikembangkan untuk digunakan sebagai senjata biologis oleh Amerika Serikat. Penggunaan brucellosis untuk tujuan perang biologis kemudian dilarang pada tahun 1969 oleh Presiden Nixon.
Brucellosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri dari genus Brucella. Ini adalah infeksi yang mempengaruhi terutama hewan, termasuk kambing, domba, unta, babi, rusa, rusa, sapi, dan anjing . Manusia mengembangkan brucellosis ketika mereka datang di kontak dengan hewan terkontaminasi atau produk hewani. Gejala-gejala brucellosis sering menyerupai penyakit seperti flu.
Klasifikasi tradisional spesies Brucella adalah sebagian besar didasarkan pada host disukai :
Organisme Hewan Reservoir Distribusi Geografis
B melitensis Kambing, domba, unta Mediterania, Asia, Amerika Latin, Afrika bagian selatan dan beberapa negara Eropa
B abortus Sapi, kerbau, unta, yak Worldwide
B suis Babi (biotipe 1-3) Amerika Selatan, Asia Tenggara, Amerika Serikat
Brucella canis Gigi taring Kosmopolit
Brucella ovis Domba Tidak ada manusia kasus yang diketahui
Brucella neotomae Hewan Pengerat Tidak diketahui menyebabkan penyakit pada manusia
Brucella pinnipediae dan cetaceae Brucella Binatang laut, ikan paus Minke, lumba-lumba, anjing laut Baru-baru ini kasus laporan menjelaskan beberapa kasus manusia (terutama neurobrucellosis)
Di antara 4 spesies Brucella diketahui menyebabkan penyakit pada manusia (B abortus, melitensis B, canis B, B suis), B melitensis dianggap paling virulen dan menyebabkan parah dan akut kebanyakan kasus brucellosis adalah B. Melitensis juga paling lazim di seluruh dunia. Sebuah kursus berkepanjangan penyakit, sering dikaitkan dengan lesi supuratif merusak, terkait dengan infeksi suis B. B. Abortus dikaitkan-sampai sedang sporadis ringan dengan penyakit yang jarang menyebabkan komplikasi infeksi B canis memiliki program studi penyakit yang tidak dapat dibedakan dari abortus B . infeksi B canis infeksi memiliki onset berbahaya, menyebabkan sering kambuh, dan tidak sering menyebabkan brucellosis kronis; B. pinnipediae B dan cetaceae khas adalah spesies yang biasanya mempengaruhi hewan laut Namun, jenis ini baru-baru ini digambarkan untuk menyebabkan penyakit pada manusia, terutama neurobrucellosis.


2.2 ETIOLOGI
Brucellosis hasil dari infeksi oleh berbagai jenis Brucella, sebuah Gram negative, fakultatif intraseluler atau batang pendek dalam keluarga Brucellaceae. Enam spesies bernama terjadi pada hewan: B. abortus, B. abortus, B. melitensis, B. suis, B. ovis , B. neotomae. Satu atau lebih spesies yang tidak disebutkan namanya dari Brucella ditemukan pada mamalia laut. Nama formal yang diajukan untuk mamalia laut isolat adalah B. Maris untuk semua strain, atau B. pinnipediae untuk strain dari pinnipeds (anjing laut, laut, dan singa laut) dan B. cetaceae untuk isolat dari Cetacea (paus, dan lumba-lumba). Beberapa spesies Brucella mengandung biovars.
Lima biovars telah dilaporkan untuk B. suis, tiga untuk B. melitensis , dan sampai sembilan untuk B. abortus. Setiap spesies Brucella paling sering dikaitkan dengan host tertentu. B. abortus biasanya menyebabkan brucellosis pada sapi, banteng dan kerbau. B. melitensis adalah yang paling penting spesies pada domba dan kambing, tetapi B. ovis juga dapat menyebabkan kemandulan pada ekor domba jantan. B. canis menyebabkan penyakit hampir secara eksklusif pada anjing. B. neotomae ditemukan pada hewan pengerat, tapi tidak dikaitkan dengan penyakit. B. suis mengandung lebih beragam isolat dari lainnya dan isolat ini memiliki kekhususan host yang lebih luas.
Morfologi kuman ini yaitu: gram negatif, bentuk batang halus, panjang 0,4-,0 mikron, lebar 0,4-0,8 mikron, non motil, tidak berspora, aerob, dan merupakan parasit intraseluler. Kuman Brucella tumbuh pada media buatan dengan Ph 6,6-6,8. Umumnya pertumbuhan lambat karena dikontaminasi kuman lainnya yang justru lebih cepat tumbuh. Pemurniannya dapat digunakan Guinea pigs. Media pertumbuhannya adalah liver infussion agar atu potato agar. Dalam pertumbuhannya kuman ini memerlukan CO2 sebanyak 5-10%. Adanya CO2 untuk mempercepat pertumbuhan dan suplai karbon. Bila cukup CO2 inkubasinya cukup 72 jam, namun bila kurang dapat mencapai 15-30 hari.
Kuman Brucella dapt dibunuh dengan suhu pasteurisasi selama 10-15 menit bila berada dalam susu pada larutan garam. Namun pada media cair kuman lebih cepat mati dengan tempertaur lebih rendah. Umumnya kuman dapat terbunuh dengan desinfektan.

2.3 EPIDEMIOLOGI ( CARA PENULARAN )
Brucellosis adalah penyakit menular sistemik menular dari hewan tertentu untuk manusia (penyakit zoonosis). Brucellosis pada manusia adalah terutama disebabkan oleh empat spesies bakteri Brucella: melitensis Brucella (kambing, domba, unta), Brucella suis (babi), Brucella abortus (sapi, kerbau, rusa, unta, yak), dan Brucella canis (anjing) . Meskipun semua spesies ini dapat menyebabkan brucellosis manusia, melitensis Brucella adalah yang paling umum di seluruh dunia, dan dirasakan menyebabkan berat kebanyakan kasus brucellosis.
Brucellosis ditularkan dari hewan ke manusia dalam beberapa cara. Yang rute yang paling umum penularan terjadi ketika manusia mengkonsumsi susu mentah atau keju dari domba dan kambing terinfeksi. kandang hewan yang terinfeksi organisme ke dalam susu mereka, dan jika manusia makan atau minum unpasteurized produk susu dari hewan yang terkena, mereka dapat mengembangkan brucellosis. Brucellosis juga dapat menular kepada manusia melalui inhalasi organisme atau melalui kontak langsung dengan sekresi hewan yang terinfeksi. Bakteri bisa mendapatkan masuk ke dalam tubuh melalui inhalasi sekresi aerosol, melalui luka di kulit, atau melalui pemaparan dari selaput lendir / konjungtiva dari percikan sekresi terinfeksi. Dengan jalur masuk, brucellosis merupakan penyakit kerja yang dapat mempengaruhi dokter hewan, pekerja rumah jagal, tukang daging, pemburu, personel laboratorium, dan orang-orang yang bekerja sama dengan ternak (misalnya, petani dan gembala). Akhirnya, suntikan disengaja dengan vaksin ternak digunakan terhadap Brucella abortus juga dapat menyebabkan brucellosis pada manusia. Ke manusia transmisi Manusia sangat jarang (melalui kontak seksual dan menyusui ).

2.5 PATOGENESIS
Subklinis, akut, subakut, dan infeksi kronis adalah kategorisasi klasik brucellosis. Lokal dan bentuk-bentuk kambuh juga telah dijelaskan. Sistem klasifikasi subjektif dan telah membatasi penggunaan klinis.
o Brucellosis subklinis: Penyakit biasanya tanpa gejala, dan diagnosis biasanya didirikan kebetulan setelah pemutaran serologi orang berisiko tinggi terkena. Budaya data biasanya unrevealing.
o Akut atau subakut brucellosis: Penyakit dapat menjadi ringan dan self-terbatas (misalnya, B abortus) atau fulminan dengan komplikasi parah (misalnya, B melitensis). Asosiasi gejala dapat berkembang pada 2-3 bulan dan 3-12 bulan sebelum diagnosis, masing-masing. Yang umum Gejala yang paling dan tanda-tanda yang tercantum dalam Tabel 2 .
o Brucellosis kronis: Diagnosis biasanya dilakukan setelah gejala berlangsung selama 1 tahun atau lebih. Demam rendah kelas dan gejala neuropsikiatri mendominasi. Hasil studi serologi dan budaya sering negatif; tanpa bukti konfirmasi, banyak otoritas meragukan adanya penyakit kronis. Banyak pasien yang mempunyai penyakit terus-menerus yang disebabkan oleh terapi awal yang tidak memadai, dan mendasari penyakit lokal mungkin ada.
o Localized komplikasi dari brucellosis biasanya diamati pada pasien dengan penyakit akut atau infeksi kronis diobati. Osteoarticular, Genitourinary, dan keterlibatan hepatosplenic yang paling umum. Budaya situs jaringan terlibat dan serologi dapat diagnostik.
o Kambuh brucellosis mungkin sulit untuk membedakan dari reinfeksi. Menyajikan gejala penyakit biasanya mencerminkan awal, namun gejala-gejala ini lebih parah. Gejala biasanya mengembangkan 2-3 bulan setelah menyelesaikan terapi. Budaya hasil biasanya positif, dan serologi mungkin sulit untuk menafsirkan, tetapi enzyme-linked immunoassay (ELISA) pengujian mungkin lebih membantu.
• Temuan fisik pada pasien dengan brucellosis sangat bervariasi dan tidak spesifik untuk penyakit ini.
• Temuan yang paling umum termasuk hepatosplenomegali (atau terisolasi hepatomegali atau splenomegali) dan keterlibatan osteoarticular.
• Temuan Osteoarticular dapat mencakup kelembutan dan pembengkakan atas sendi yang terkena, bursitis, penurunan rentang gerak, dan efusi sendi (jarang). Manuver yang mengisolasi bersama sacroiliac dapat menyebabkan rasa sakit.
• Temuan neurologis bervariasi sesuai dengan penyajian penyakit neurologis, sebagai berikut:
o Meningoencephalitis akut (paling umum manifestasi neurologis) - tingkat kesadaran Tertekan, iritasi meningeal, keterlibatan saraf kranial, koma, kejang, dan depresi pernafasan
o Peripheral polyradiculoneuropathy - hypotonia dan areflexia dalam banyak kasus, paraparesis, dan tidak adanya keterlibatan indra
o Diffuse keterlibatan SSP - spastisitas, hyperreflexia, clonus, respon ekstensor plantar, gangguan pendengaran sensorineural, keterlibatan saraf kranial, dan tanda-tanda cerebellar
• Manifestasi cutaneous berkembang dalam 5-10% dari pasien, bersifat sementara dan spesifik, menyelesaikan dengan terapi, dan tidak mengubah prognosis. Lesi dilaporkan dalam hubungan dengan brucellosis adalah sebagai berikut:
o Eritema nodosum , abses, dan letusan papulonodular (paling umum)
o Impetigo , psoriasis, eczematous, dan pityriasis rosea seperti lesi-
o Makula, makulopapular, dan ruam scarlatiniform
o Vasculitic lesi (misalnya, petechiae, purpura, tromboflebitis)
• Temuan pada mata dapat mencakup hal berikut:
o Uveitis
o Keratoconjunctivitis
o Iridocyclitis
o Nummular keratitis
o Choroiditis
o Optic neuritis
o Metastasis endophthalmitis
o Katarak

2.6 GEJALA KLINIS
Gejala dari brucellosis adalah protean di alam, dan tidak ada yang cukup spesifik untuk mendukung diagnosis.
Demam adalah gejala yang paling umum dan tanda brucellosis, terjadi pada 80-100% kasus. Hal ini intermiten dalam 60% pasien dengan brucellosis akut dan kronis dan undulant di 60% dari pasien dengan brucellosis subakut. Demam asal tidak diketahui adalah diagnosis awal yang umum pada pasien di daerah endemisitas rendah. Hal ini terkait dengan menggigil di hampir 80% kasus.
• Konstitusi gejala brucellosis meliputi anoreksia, astenia, kelelahan, kelemahan, dan malaise dan sangat umum (> 90% kasus).
• Tulang sendi dan gejala termasuk arthralgias, nyeri pinggang, tulang belakang dan nyeri sendi, dan, jarang, sendi bengkak. Gejala ini mempengaruhi sebanyak 55-80% dari pasien.
• Gejala Neuropsikiatrik dari brucellosis adalah umum meskipun keterlibatan langka dari sistem saraf. Sakit kepala, depresi, dan kelelahan adalah gejala neuropsikiatri paling sering dilaporkan.
• Gejala gastrointestinal, yang hadir dalam 50% pasien, termasuk sakit perut, sembelit, diare, dan muntah.
• Gejala neurologis dari brucellosis dapat mencakup kelemahan, pusing, kegoyangan dari kiprah, dan retensi urin. Gejala yang berhubungan dengan disfungsi saraf kranial dapat mempengaruhi orang dengan keterlibatan SSP kronis.
• Batuk dan dyspnea berkembang hingga 19% dari orang dengan brucellosis, namun, gejala-gejala ini jarang dikaitkan dengan keterlibatan paru aktif. Berhubung dengan selaput dada nyeri dada dapat mempengaruhi pasien dengan underlying empiema.

2.7 DIAGNOSA
Seperti disebutkan di atas, gejala dan tanda-tanda brucellosis yang tidak spesifik, budaya dan serologi biasanya diperlukan untuk diagnosis. Beberapa temuan laboratorium umum mungkin menyarankan diagnosis (misalnya, leukopenia, limfositosis relatif, pancytopenia21, 22 [pada sampai dengan 20% dari kasus]). elevasi Sedikit enzim hati adalah penemuan yang sangat umum. Uji kriteria standar untuk diagnosis brucellosis adalah isolasi organisme dari darah atau jaringan (misalnya, sumsum tulang, aspirasi hati).
*Culture
o Sensitivitas kultur darah dengan teknik ditingkatkan seperti botol Castaneda yang lebih meningkat dengan teknik lysis-sentrifugasi. Dengan metode ini, sensitivitas adalah sekitar 60%. Subkultur o masih disarankan untuk setidaknya 4 minggu, dengan demikian, jika brucellosis diduga, laboratorium harus waspada untuk menjaga budaya selama 3-4 minggu, yang tidak dilakukan secara rutin untuk budaya bakteri yang paling.
o tulang sumsum budaya dianggap standar kriteria, karena sistem retikuloendotelial memegang konsentrasi tinggi brucellae. Sensitivitas biasanya 80-90% .23
o cairan apapun dapat dibudidayakan (misalnya, sinovial, pleura, cerebrospinal), tapi menghasilkan biasanya rendah.
* Evaluasi CSF: ini mengungkapkan pleositosis limfositik ringan-untuk-sederhana dalam 88-98% dari pada pasien dengan neurobrucellosis. tingkat protein yang tinggi dalam hubungannya dengantingkat glukosa normal.
*Serologi
o pengujian serologis adalah metode yang paling umum digunakan diagnosis brucellosis.
o Serum aglutinasi tabung tes: Tes ini, yang dikembangkan oleh Bruce, langkah-langkah antibodi terhadap LPS halus; ia tetap alat tes yang paling populer untuk diagnosis brucellosis.
o lain aglutinasi tes seperti baki (TAT) dan dimodifikasi TAT juga populer. Titer lebih dari 1:160 dalam hubungannya dengan presentasi klinis yang kompatibel dianggap sangat sugestif infeksi. Titer lebih dari 1:320 dianggap lebih spesifik, terutama di daerah endemik. Serokonversi dan evolusi titer juga dapat digunakan untuk diagnosis. Kelemahan uji ini termasuk cross-reaktivitas dengan imunoglobulin M (IgM) dari organisme lain seperti tularensis Francisella, Urbana Salmonella, enterocolitica Yersinia, Vibrio kolera, clevelandensis Afipia, dan beberapa bakteri lainnya.
Fenomena Prozone o dapat terjadi sekunder untuk hyperantigenemia, mungkin menyebabkan hasil negatif palsu, sehingga rutin cairan serum di luar 1:320 akan membantu mencegah masalah seperti itu.
* ELISA: Teknik ini telah mendapatkan popularitas dalam beberapa tahun terakhir. ELISA biasanya menggunakan protein sitoplasma sebagai antigen dan langkah-langkah IgM, IgG, dan IgA, memungkinkan untuk interpretasi yang lebih baik, terutama dalam kasus-kasus brucellosis relapse.24 Hal ini karena antibodi terhadap LPS, yang digunakan dalam tes aglutinasi, mungkin bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama dan diyakini untuk menghasilkan sensitivitas tinggi dan spesifisitas. ELISA titer CSF juga membantu dalam mendiagnosis neurobrucellosis. Karena tingkat harus menurun dengan pengobatan yang efektif, ELISA juga membantu dalam tindak lanjut.
* Cepat point-of-perawatan tes: Ini tersedia dan memungkinkan kemampuan diagnostik cepat dan mudah diakses, terutama di daerah yang sumber daya laboratorium khusus masih kurang.
* Polymerase reaksi berantai (PCR): tes PCR untuk brucellae adalah kemajuan yang baru-baru ini dengan menjanjikan potensial. Ini akan memungkinkan untuk diagnosis cepat dan akurat brucellosis. PCR pertama kali dikembangkan pada awal 1990. Dua target genetik utama adalah gen Brucella BCSP31 dan operon rRNA 16S-23S. Operon rRNA 16S-23S telah ditunjukkan dalam studi lebih handal dalam hal sensitivitas namun belum banyak digunakan dalam praktek klinis dan kebutuhan standarisasi lebih. aplikasi yang mungkin akan mencakup evaluasi kasus kambuh dan pemantauan respon terhadap terapi. Tes menjanjikan lainnya termasuk nested PCR, PCR real-time, 25,26,27 dan PCR-ELISA, tetapi peran klinis untuk tes ini masih harus defined.28, 29,30,31

Studi Imaging

*Chest radiography
o temuan radiografi biasanya tidak ada di brucellosis, bahkan pada pasien dengan gejala pernafasan menonjol.
Temuan o diamati pada pasien dengan keterlibatan paru aktif mencakup limfadenopati hilus dan paratrakeal, nodul paru, penebalan pleura, dan efusi pleura.
* Spinal radiografi
o temuan radiografi pada pasien dengan penyakit osteoarticular terjadi kemudian dalam perjalanan penyakit, biasanya 2-3 minggu setelah timbulnya gejala.
o Pada pasien dengan sakroiliitis, kelainan yang paling sering diamati meliputi kabur margin artikular dan pelebaran spaces.32 sacroiliac
o kelainan Spondylitis terkait termasuk epiphysitis sudut anterosuperior vertebra, meluruskan tulang belakang, penyempitan ruang diskus intervertebralis, sclerosis akhir-piring, dan osteophytes.33
* Radionuklida scintigraphy34
o Studi ini lebih sensitif untuk mengungkapkan kelainan tulang, terutama pada awal penyakit, ketika temuan radiografi standar biasanya normal.
o skintigrafi Radionuklida dapat sangat membantu dalam membedakan keterlibatan pinggul dari sakroiliitis.
o Untuk memudahkan diagnosis yang tepat, studi ini juga mungkin memiliki peran dalam penyaringan untuk baru brucellosis onset dan gejala muskuloskeletal.

2.8 PENGENDALIAN
1. PENGOBATAN
Tujuan dari terapi medis di brucellosis adalah untuk mengendalikan gejala secepat mungkin untuk mencegah komplikasi dan relaps. Multidrug rejimen antimikroba adalah andalan terapi karena tingkat relaps tinggi dilaporkan dengan pendekatan monotherapeutic. Risiko relaps belum dipahami dengan baik, karena perlawanan bukan masalah signifikan dalam memperlakukan brucellosis.

* Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan sebagai berikut untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dari 8 tahun:
o Doxycycline 100 mg PO bid dan rifampisin 600-900 mg / d PO: Kedua obat yang harus diberikan selama 6 minggu (lebih nyaman tetapi mungkin meningkatkan risiko kambuh).
O doksisiklin 100 mg PO tawaran selama 6 minggu dan streptomisin 1 g / d IM setiap hari selama 2-3 minggu: rejimen ini diyakini akan lebih efektif, terutama dalam mencegah kambuh. Gentamisin dapat digunakan sebagai pengganti streptomisin dan telah menunjukkan keberhasilan yang sama.
Ciprofloxacin rejimen berbasis o telah menunjukkan keberhasilan sama dengan rejimen doksisiklin berbasis.
* Anak-anak muda dari 8 tahun: Penggunaan rifampisin dan trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) selama 6 minggu adalah terapi pilihan. Tingkat Relaps tampaknya menjadi sekitar 5% atau kurang.
* Wanita hamil: pengobatan Brucellosis adalah masalah yang menantang dengan studi terbatas. Rekomendasi tersebut adalah rejimen rifampisin sendiri atau dalam kombinasi dengan TMP-SMX. Namun, TMP-SMX digunakan oleh akhir kehamilan dikaitkan dengan kernicterus.
* Pada pasien dengan spondilitis, doksisiklin dan rifampisin dikombinasikan dengan aminoglikosida (gentamisin) untuk 2-3 minggu awal diikuti oleh 6 minggu rifampisin dan doksisiklin biasanya dianjurkan.
* Pasien dengan meningoencephalitis mungkin memerlukan doksisiklin dalam kombinasi dengan rifampisin, TMP-SMX, atau keduanya. Sebuah kursus singkat terapi kortikosteroid adjunctive telah digunakan untuk mengontrol proses inflamasi, tetapi penelitian terbatas.
* Pasien dengan endokarditis membutuhkan terapi agresif. terapi aminoglikosida dalam hubungannya dengan doksisiklin, rifampisin, dan TMP-SMX selama sedikitnya 4 minggu diikuti oleh setidaknya 2-3 bahan aktif (tanpa aminoglikosida) selama 8-12 minggu lebih disukai.
* Banyak obat-obat lain baik dalam aktivitas in vitro terhadap Brucella, termasuk, namun tidak terbatas pada, kloramfenikol cilastin,-imipenem, dan tigecycline. mikropartikel Gentamisin-loaded dan merangsang respon kekebalan mungkin menjanjikan masa depan. Pengembangan vaksin Brucella efektif untuk digunakan pada manusia akan menjadi langkah penting untuk mengendalikan dan mungkin memberantas brucellosis. Namun, strategi vaksin saat ini berlaku hanya dalam pengendalian penyakit ternak.

Bedah Perawatan
* Peran operasi pada pasien dengan brucellosis terletak dalam pengobatan endokarditis atau drainase abscesses.36 focal
* Katup asli Sebelumnya sehat, katup asli sakit, dan struktur katup prostetik telah terlibat dalam brucellosis.37 lesi katup biasanya besar dan merusak, terlepas dari organisme yang terlibat.
Konsultasi
* Spesialis penyakit Infeksi
* Operasi Kardiotoraks spesialis jika endokarditis diduga atau didokumentasikan
Diet
* Tidak ada diet khusus yang diperlukan untuk pengobatan brucellosis.
Obat
Meskipun beberapa antibiotik menampilkan aktivitas in vitro terhadap spesies Brucella, respon klinis telah dibuktikan dengan hanya sejumlah agen. Obat yang menampilkan aktivitas klinis dengan tingkat kambuhan rendah termasuk doksisiklin, gentamisin dan streptomisin, rifampisin, dan TMP-SMX. agen lain dengan peran yang potensial adalah kloramfenikol, imipenem-cilastatin, dan fluoroquinolones. Ketika kambuh telah terjadi, pengembangan resistensi antibiotik tidak muncul menjadi penyebab yang mendasari.
Belum ada obat efektif untuk Brucellosis

2. PENCEGAHAN
* Orang Menginformasikan dengan risiko kerja bagi brucellosis tentang penggunaan alat pelindung (misalnya, kacamata, masker, sarung tangan) untuk menghindari paparan aerosol, cairan tubuh, dan paparan vaksin tidak disengaja.
* Menginformasikan wisatawan ke daerah-daerah endemik tentang kebersihan makanan yang sesuai.
* Personil laboratorium Memberikan saran tentang potensi diagnosis sehingga mereka akan menggunakan tingkat keamanan hayati-3 tindakan pencegahan ketika kontak dengan spesimen mencurigakan.
* Tekankan pentingnya kepatuhan medis pasien untuk mencegah penyakit gigih dan relaps klinis.
Usaha-usaha pencegahan terutama ditujukan kepada tindakan sanitasi dan tata laksana :
• Tindakan sanitasi, antara lain : sisa abortus dihapus hamakan, fetus dan placenta dibakar, hindarkan perkawinan antara pejantan dengan betina yang mengalami keluron, anak-anak hewan yang lahir dari induk menderita brucellosis sebaiknya diberi susu dari induk yang bebas brucellosis, hewan penderita pada sapi perah dilaksanakan pemotongan bersyarat, dan peralatannya harus dicuci dan dihapushamakan, ternak pengganti jangan segera di masukkan.
• Ternak pengganti yang tidak punya sertifikat bebas brucellosis dapat dimasukkan bila setelah diuji serologis negatif. Sedangkan yang mempunyai sertifikat bebas brucellosis dilakukan uji serologis dalam selang waktu 60 sampai 120 hari setelah dimasukkan dalam kelompok ternak.
• Pengawasan lalu lintas ternak dilakukan secara seksama.
• Pelaksanaan perkawinan secara Inseminasi Buatan.












BAB III
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
Brucellosis adalah penyakit yang diperkirakan telah ada sejak zaman kuno, seperti yang pertama kali dijelaskan lebih dari 2.000 tahun yang lalu oleh bangsa Romawi dan Hippocrates. Brucellosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri dari genus Brucella. Ini adalah infeksi yang mempengaruhi terutama hewan, termasuk kambing, domba, unta, babi, rusa, rusa, sapi, dan anjing . Brucellosis adalah penyakit menular sistemik menular dari hewan tertentu untuk manusia (penyakit zoonosis).
Penyakit biasanya tanpa gejala, dan diagnosis biasanya didirikan kebetulan setelah pemutaran serologi orang berisiko tinggi terkena. Konstitusi gejala brucellosis meliputi anoreksia, astenia, kelelahan, kelemahan, dan malaise. Gejala yang berhubungan dengan disfungsi saraf kranial dapat mempengaruhi orang dengan keterlibatan SSP kronis. Batuk dan dyspnea berkembang hingga 19% dari orang dengan brucellosis, namun, gejala-gejala ini jarang dikaitkan dengan keterlibatan paru aktif. Berhubung dengan selaput dada nyeri dada dapat mempengaruhi pasien dengan underlying empiema.
Meskipun beberapa antibiotik menampilkan aktivitas in vitro terhadap spesies Brucella, respon klinis telah dibuktikan dengan hanya sejumlah agen. Obat yang menampilkan aktivitas klinis dengan tingkat kambuhan rendah termasuk doksisiklin, gentamisin dan streptomisin, rifampisin, dan TMP-SMX. agen lain dengan peran yang potensial adalah kloramfenikol, imipenem-cilastatin, dan fluoroquinolones. Ketika kambuh telah terjadi, pengembangan resistensi antibiotik tidak muncul menjadi penyebab yang mendasari.

3.2 SARAN
• mengkonsumsi susu mentah atau keju dari domba dan kambing terinfeksi,
• Sterilisasi kandang
• Tekankan pentingnya kepatuhan medis pasien untuk mencegah penyakit gigih dan relaps klinis.
• Gunakan selalu alat-alat yang bersih dan steril.
• Menghindari kontak dengan tempat atau wilayah endemik Brucellosis
• Susu atau bahan makanan dimasak sebelum dikonsumsi
• Dihindari kontak langsung dengan janin atau plasentayang mengandung kuman
• Petugas harus menggunakan sarung tangan (plasticglofis) pada saat palpasi rektal (kokodok)
























DAFTAR PUSTAKA
Al Nassir, Wafa, Michelle V. Lisgaris, Robert A. Salata. "Brucellosis." eMedicine. Feb. 3, 2009. .

Maloney Jr., Gerald E. "CBRNE-Brucellosis." eMedicine. Apr. 29, 2009. .

Switzerland. "Brucellosis (Human)." World Health Organization..

Switzerland. "Brucellosis." World Health Organization. .

United States. "Brucellosis." Centers for Disease Control and Prevention. Dec. 7, 2007. .

Indonesian. “Brucellosis pada sapi. ” Animal Health Care Center. Monday, 07 July 2008.
.

http://kamicintapeternakan.blogspot.com/2010/08/penyakit-brucellosis-pada-ternak.html Diposkan oleh Isdarmady on Selasa, 24 Agustus 2010

http://disnak.jabarprov.go.id/index.php?mod=penyakitHewan&idMenuKiri=551&idMenu=554
Edit Terakhir : 07-02-2011 07:14:23

http://www.kalselprov.go.id/berita-daerah/hewan-ternak-kalsel-bebas-brucellosis
(Sumber : Barito Post edisi Kamis, 20 Januari 2011)


http://sainvet.fkh.ugm.ac.id/?p=278
July 16th, 2010 Posted in Seminar Hasil